2025年云南昭通做青光眼手术能走医保吗?
是的,2025年在云南昭通做青光眼手术是可以走医保报销的。青光眼手术属于医保报销范围,具体报销比例和金额会根据患者的医保类别、手术费用以及当地医保政策而有所不同。
医保报销比例和金额
- 青光眼手术费用:通常在一万元左右,具体费用会根据手术需求而定。
- 医保报销比例:一般青光眼手术报销在50%以上,具体比例会根据患者的医保类别(如职工医保、居民医保)和当地医保政策而有所不同。
- 报销金额:根据云南昭通的医保政策,医保的报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按以下比例进行报销:
- 0-4万元以下报销85%
- 4万元-8万元以下报销90%
- 8万元以上报销95%
医保报销流程
- 定点医疗机构:参保人员需要到医保局指定的定点医疗机构进行青光眼手术,以便进行医保报销。
- 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
- 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。
- 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
- 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
- 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
其他补充医疗保险
除了基本的医保报销外,云南昭通还推出了“昭通惠民保”作为补充医疗保险,为市民提供更全面的医疗保障。
- 昭通惠民保:不限病史,不受年龄、健康状况限制,免体检,既往症可保可赔,进一步扩大就医保障范围,真正做到了全民覆盖。
- 保障内容:包括医保政策范围外的住院医疗费用、45种特定高额药品费用、CAR-T治疗药品费用、质子重离子医疗费用等。
- 保费和保障:普通人群基础版每人每年69元,累计保障100万元;升级版每人每年129元,累计保障280万元。
通过以上信息,我们可以得出结论:2025年在云南昭通做青光眼手术是可以走医保报销的,具体报销比例和金额会根据患者的医保类别和当地医保政策而有所不同。市民还可以通过购买“昭通惠民保”来获得更全面的医疗保障。