合肥职工医保住院报销比例为80%-95%,年度限额30万元,起付线根据医院等级500-1000元不等,需持社保卡实时结算。 报销比例受医院等级、治疗项目、医保目录影响,跨省就医需提前备案,急诊可先垫付后补材料。
三级医院报销80%(起付线1000元),二级医院报销85%(起付线800元),一级医院报销95%(起付线500元)。目录内药品和诊疗项目全额纳入报销范围,目录外需自费。恶性肿瘤等大病治疗,报销比例上浮5%。异地长期居住或转诊外地,需通过“国家医保服务平台”APP备案,报销比例降低10%。
住院3日内未刷卡结算,需在5个工作日内补办手续。生育住院与医保合并结算,剖宫产等按病种付费。出院时超过年度限额部分,可通过大病保险二次报销。合肥职工医保已实现长三角部分医院跨省直接结算,无需垫付。
牢记:带卡备案、目录优先、急诊留凭据,年度限额用足可叠加大病保险。