根据杭州市医保政策,医保暂停参保后的待遇享受情况如下:
一、医保待遇暂停后的状态
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门诊和药店使用
医保断缴后,医保卡仍可正常使用,个人账户资金可用于门诊看病和购药,但住院费用需自费。
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住院报销停止
医保断缴期间及恢复参保后6个月内,住院费用无法享受医保报销,需全额自费。
二、恢复参保后的待遇恢复时间
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连续缴费满3个月
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若职工医保断缴时间≤3个月(不含3个月),补缴后次月恢复医保待遇。
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若断缴≥3个月,需连续缴费满6个月才能恢复待遇。
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灵活就业人员特殊处理
- 因欠费导致断缴的灵活就业人员,需补缴欠费后次月恢复参保状态。
三、其他注意事项
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医保缴费年限计算 :中断期间不计入缴费年限,需连续缴费满15年才能退休并享受待遇。
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政策统一性 :萧山区、余杭区、富阳区、临安区等区域医保政策与主城区保持一致。
建议及时联系单位补缴医保或通过社保经办机构办理参保手续,避免影响医疗需求。