医保卡的功能和使用规则如下:
一、核心功能
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医疗保障核心功能
医保卡是参保人员就医和购药的凭证,主要用于门诊、住院等医疗费用的报销。
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金融功能扩展
部分地区的医保卡支持金融功能,如存取款、转账、绑定银行电子卡等,但需激活金融模块。
二、使用规则
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使用范围限制
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仅限参保人员本人使用,不可直接给他人。
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仅限医保定点医院、药店使用,无法提取现金或转账。
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医疗费用结算
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门诊费用:自费部分超过1200元可报销60%(例如2000元门诊费,个人承担320元)。
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住院费用:出院时由医保中心与医院结算,个人承担约30%。
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大型检查:部分城市(如包头)支持医保卡划卡检查享50%费用折扣。
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异地就医
需通过异地就医备案,未备案地区无法直接使用,需回参保地结算。
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账户管理
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余额不足时可自费,但每年通过社区医院转诊可累计1200元起享受报销。
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可线上通过医保中介人提取余额(需注意地区差异)。
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三、特殊情况处理
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医保卡丢失/损坏 :可临时使用医保码就医购药。
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家庭共用 :广州、深圳等城市允许在特定条件下共享保额,但需咨询当地社保局。
总结
医保卡是集医疗保障与金融功能于一体的多功能卡片,使用时需注意参保地政策差异。若需异地就医或家庭共用,建议提前咨询当地社保机构。