上海大病医保住院报销标准根据人群和医院等级不同,报销比例可达50%-95%,其中退休人员在三级医院住院报销比例最高(85%-95%),城乡居民医保在基层医疗机构住院报销70%,大病保险对自付费用超1.8万元部分再报销50%-80%。
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城镇职工医保住院报销
起付线1500元,按医院等级分级报销:一级医院95%、二级医院90%、三级医院85%(退休人员统一提高5个百分点)。年度最高支付限额65万元,大病保险对自付费用超1.8万元部分分段报销,最高80%。 -
城乡居民医保住院报销
一级医院报销85%、二级医院75%、三级医院65%,基层医疗机构(社区医院)报销70%。大病保险起付线1.8万元,超出自付部分报销55%-70%,年度限额12万元。 -
特殊群体优待政策
罕见病患者报销比例额外增加10%;失能老人居家医疗护理费用纳入医保,按项目报销50%-70%。70周岁以上居民住院报销70%,中小学生和婴幼儿住院报销50%。
提示: 具体报销需结合医保类型、医院等级及费用累计情况,建议通过官方渠道查询个人待遇明细。