根据2024年揭阳市医疗保障政策调整,职工医保有以下新规定:
一、个人账户使用范围扩展
-
近亲属参保
自2024年11月1日起,职工医保个人账户资金可用于支付本人近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)的居民医保费用,需先办理家庭共济关系绑定。
二、缴费年限与退休待遇
-
累计缴费年限
-
男性 :2024年1月1日起,退休时累计缴费年限为20年;
-
女性 :2024年1月1日起,退休时累计缴费年限为20年。
-
若未达到规定年限,可选择按月缴费或一次性补缴至满17/18/20年,缴费后可享受退休待遇。
-
三、门诊特定病种保障调整
-
耐多药肺结核待遇
参保职工年度支付限额为12万元(月付8333元),超出部分纳入大病保险和医疗救助保障范围。
四、普通门诊费用结算优化
-
村卫生站纳入医保
参保人可选择2家定点医疗机构,若其中包含村卫生站则只能选择1家,选点后1年内不变更。
五、其他重要调整
-
门诊共济机制
将门诊费用纳入统筹基金支付范围,改革个人账户,提高基金使用效率。
-
补缴政策
-
线上补缴可通过城市服务或社保缴费平台办理;
-
线下补缴需携带身份证、户口本等材料至社保经办机构。
-
以上调整旨在完善医疗保障体系,减轻参保人员医疗负担。建议参保人员及时关注官方渠道,办理相关手续以享受新政策。