老年人甲减性心脏病的药物治疗以甲状腺激素替代为核心，需个体化调整剂量，辅以心脏症状对症治疗。关键药物包括左甲状腺素钠、β受体阻滞剂、强心剂等，同时需警惕药物相互作用与副作用。
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甲状腺激素替代治疗：左甲状腺素钠（L-T4）是首选药物，需从小剂量开始缓慢增量，定期监测甲状腺功能调整至适宜剂量。老年人因心脏功能较弱，起始剂量通常更低，避免加重心脏负担。严重病例可联合三碘甲状腺原氨酸（T3）短期使用。
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心脏症状对症用药：
- 心绞痛或心律失常：选用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低心肌耗氧量，但需注意与甲状腺素的协同作用。
- 心力衰竭：小剂量洋地黄（如地高辛）改善心功能，利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，需严格监测电解质。
- 高血压：在甲状腺功能恢复后若血压仍高，可谨慎使用氨氯地平等降压药。
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并发症与辅助治疗：
- 贫血：补充铁剂（硫酸亚铁）、叶酸及维生素B12。
- 血脂异常：他汀类药物调节胆固醇，预防动脉硬化。
- 心肌缺血：硝酸甘油等扩血管药物缓解急性症状。
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生活方式与监测：低盐饮食、适度运动（如散步）及保暖至关重要。定期复查甲状腺功能、心电图和心脏超声，及时调整方案。
提示：老年人用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。若出现心悸、胸痛加重或水肿未缓解，应立即就医。甲减性心脏病经规范治疗多数可逆转，但延误可能引发心衰等严重后果。
