成人Still病需根据病情严重程度选择药物,轻症可用非甾体抗炎药控制发热和关节症状,中重度需糖皮质激素联合免疫抑制剂(如甲氨蝶呤),难治性病例可尝试生物制剂(如抗IL-1/IL-6药物)。
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非甾体抗炎药(NSAIDs)
适用于早期轻症患者,可缓解发热、皮疹和关节疼痛,但仅对约20%-25%患者有效。长期大剂量使用需警惕胃肠道出血和肝损伤风险。 -
糖皮质激素
中重度患者的首选,尤其伴内脏损害时。初始需足量(如泼尼松1-2mg/kg/天),重症可静脉冲击治疗(甲泼尼龙)。减量过快易复发,需缓慢调整。 -
免疫抑制剂与慢作用药
用于减少激素依赖或慢性关节炎患者,常用甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素等。需定期监测肝肾功能和感染风险。 -
生物制剂
针对难治性或复发患者,如抗肿瘤坏死因子(TNF-α)、抗白细胞介素-1/6受体药物(如阿那白滞素、托珠单抗),能显著控制炎症和减少复发。
提示:治疗方案需个体化调整,早期规范用药可改善预后,患者应严格遵循风湿科医生指导,避免自行减药或停药。