需备案，按就医地政策执行

关于大病异地就医报销政策，综合整理如下：

一、报销前提条件

1. 参保资格 ：需具备医保参保资格，且所患疾病需符合当地大病保险的保障范围。

2. 异地就医备案 ：需在就医前通过参保地医保部门或线上平台完成异地就医备案，未备案可能导致报销比例降低10%-20%或无法直接结算。

二、报销流程与比例

1. 联网医疗机构结算

   若就医机构为全国异地就医联网结算的定点医院，住院费用可直接通过医保系统“一站式”结算，参保人仅需支付自付部分。

2. 非联网医疗机构处理

   • 需先垫付医疗费用，出院后携带医疗费用单据返回参保地医保经办机构办理报销。

   • 部分地区对非联网医疗机构有临时报销政策，但需符合当地规定。

3. 报销比例与限额

   • 报销比例因地区而异，通常比参保地低10%-20%。

   • 设有起付线（如6万元、1.6万元等）和封顶线（如10万元、15万元等），仅限起付线以上部分报销。

三、特殊政策与减免

1. 费用减免

   部分地区对异地大病患者提高报销比例或降低起付线，尤其对贫困患者可能提供医疗救助等额外减免。

2. 转诊与转院

   通过正规医疗机构办理转院手续并完成备案后，可异地就医并享受当地医保待遇。

四、注意事项

1. 政策差异 ：各地医保政策存在差异，建议就医前通过参保地医保部门或官网查询具体报销比例、限额及流程。

2. 材料准备 ：报销需提供医疗费用发票、住院病历、转院证明等材料，建议提前与就医机构确认所需材料。

五、典型案例

以北京为例，若职工小王到外省三级医院就医：

• 门诊费用按北京市医保政策（起付线1800元，报销比例70%）执行，与就医地政策无关。

• 若遇非联网医院，需先垫付费用，回京后办理手工报销。

建议办理异地就医前，通过全国医保服务平台或当地医保部门官网核实最新政策，确保报销顺利进行。