上海医保进账比例

​上海医保个人账户的进账比例根据参保类型和年龄差异而不同:在职职工每月按工资的3.2%-3.4%划入(含个人与单位缴费部分),退休人员每年定额划入1680元或1890元。​​ 具体规则如下:

  1. ​在职职工​

    • ​45岁以下​​:个人缴纳工资的2%全部划入账户,单位缴费部分额外划入1.2%,合计为工资的3.2%。
    • ​45岁及以上​​:个人缴纳2%,单位划入比例提高至1.4%,合计为工资的3.4%。缴费基数范围为7310元至36549元/月(2025年标准)。
  2. ​退休人员​

    • ​74岁以下​​:每年固定划入1680元,与个人历史缴费无关。
    • ​75岁以上​​:每年划入金额增至1890元,体现高龄倾斜政策。
  3. ​灵活就业人员​
    不设立个人账户,缴费全部进入统筹基金(医保缴费比例为10%),但可享受同等报销待遇。

  4. ​资金使用范围​
    个人账户余额可用于支付门诊/住院自负费用、家庭共济(绑定亲属医保消费)、定点药店购药及部分自费疫苗,余额可累积和继承。

​提示​​:在职人员可通过“随申办”APP查询每月入账明细,退休人员需注意年度定额到账时间。政策可能随统筹改革调整,建议定期关注官方通知。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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上海医保个人账户如何用

上海医保个人账户主要用于支付门诊费用、定点药店购药及住院自付部分,资金可结转使用且支持异地报销。 门诊与购药支付 个人账户余额可直接用于上海定点医疗机构门诊费用结算,或在定点药店购买药品、医疗器械(如体温计、血压仪)。支付时出示医保卡,系统自动扣除账户金额,无需额外报销流程。 住院费用分担 住院治疗时,个人账户可抵扣起付标准以下费用及按比例自付部分。若资金不足,需现金补足,超出部分由统筹账户报销

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