医保个人账户的钱主要用于支付本人及家属的医疗费用、定点药店购药、健康体检及补充保险缴费等,不得用于非医疗消费。其核心功能是减轻参保人医疗负担,资金专款专用且可家庭共济,但需严格遵循医保目录范围。
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医疗费用支付:个人账户可直接结算定点医疗机构门诊/住院的自付费用,包括药品、诊疗项目和医疗服务设施费用(美容、矫形等非疾病治疗除外)。例如拔牙、慢性病用药等均符合使用条件。
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药店购药与医疗器械:支持在定点药店购买准字号药品、中药饮片、医用耗材(如血糖仪、口罩)及消毒用品(卫消字),但生活用品如牙膏、面膜等明确禁止使用。
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家庭共济功能:账户余额可支付配偶、父母、子女的医疗费用或居民医保缴费,部分省市还允许为亲属缴纳补充医疗保险(如长期护理险),实现“一人参保全家共用”。
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预防性医疗支出:涵盖二类疫苗接种(如流感疫苗、狂犬疫苗)、健康体检费用,部分地区还支持中医“治未病”项目,但公共卫生服务费用不纳入范围。
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特殊情况处理:跨省就业可转移账户余额,参保人身故后余额可依法继承;异地安置退休人员经申请可提现至银行账户,但套现、购物等违规行为将被监管追责。
合理规划个人账户使用能最大化医疗保障效益,建议通过医保电子凭证实时查询余额及消费记录,避免因超范围使用引发资金冻结风险。