渭南市慢性病医保报销政策覆盖47种病种,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等,报销比例最高达90%,年度限额最高7万元,支持本地联网结算与异地就医报销。
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病种范围与分类
渭南市将门诊慢特病分为Ⅰ类(全省统一)和Ⅱ类(本地原有),涵盖高血压、糖尿病、器官移植抗排异治疗等47种疾病。恶性肿瘤、透析等重症患者认定后当日即可享受待遇,其他病种次月生效。 -
报销材料与流程
- 本地报销:需提供《慢性病审批表》复印件、定点医院电子处方、检查检验报告单。购药方案不变时,处方可延用一年。
- 异地报销:仅限二级及以上公立医院发票和处方,药店费用不纳入,需提供费用明细及检查报告单,回参保地医保窗口办理。
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报销比例与限额
起付线统一300元,报销比例70%-90%,如精神病、透析报销90%,年度限额5000元至7万元不等。恶性肿瘤、器官移植等病种限额较高,达2万元。 -
支付范围与特殊规定
报销涵盖与病种相关的药品、检查、治疗及中医适宜技术,乙类药品需自付10%。异地购药需“当月买当月用量”,且治疗方案调整需重新开具处方。
提示:参保人员应及时核对病种资格与报销材料,避免因资料不全影响待遇享受。政策细节可能调整,建议咨询医保经办机构获取最新信息。