汉中城乡居民医保报销比例

汉中城乡居民医保报销比例根据保障类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、门诊统筹报销比例

  1. 普通门诊

    • 不设起付线,年度最高报销限额100元,户内不通用且跨年不结转。

    • 报销比例根据医疗机构级别:

      • 二级及以下定点医疗机构:40%

      • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:50%

      • 村卫生室:60%。

  2. 门诊“两病”(高血压/糖尿病)

    • 不设起付线,年度基金支付限额300元(单一疾病)或600元(两种疾病)。

二、住院报销比例

  1. 基本医疗保险

    • 起付线标准根据医疗机构级别:

      • 城市一级医院:200元(70%报销)

      • 城市二级医院:700元(75%报销)

      • 城市三级医院:2000元(60%报销)。

    • 境外定点医疗机构:

      • 二级医院:2000元(65%报销)

      • 三级医院:3000元(50%报销)。

  2. 大病保险

    • 起付线10000元,分段报销比例:

      • 10000-30000元:60%

      • 30000-100000元:70%

      • 100000元以上:80%

    • 年度封顶线30万元,特殊疾病(如儿童白血病)可再提高5个百分点。

三、其他说明

  • 封顶线 :城乡居民医保年累计最高支付限额为15万元(含门诊统筹、住院报销等)。

  • 救助政策 :特困人员、低保对象等可降低起付线50%(5000元)并取消封顶线。

  • 缴费标准 :2023年个人缴费350元,财政补助610元,总费用960元。

以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以汉中市医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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