职工医保去外地住院可以报销,但需要满足一定条件并完成备案手续。以下是具体政策及操作步骤:
1. 适用人群
- 长期居住人员:如异地安置退休人员、长期居住外地的人员、常驻异地工作或学习的人员。
- 临时外出就医人员:如因工作、旅游等原因需异地急诊抢救,或办理异地转诊就医的人员。
2. 报销条件
- 备案要求:参保人员需通过“国家医保服务平台”APP或国务院客户端小程序完成异地就医备案。
- 就医选择:在备案成功的异地统筹区内选择已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医。
- 费用范围:报销范围与参保地政策一致,但可能因就医地政策不同而有所差异。
3. 备案流程
- 下载并登录“国家医保服务平台”APP。
- 点击“异地就医备案申请”,选择备案类型(长期或临时)。
- 填写相关信息并提交,备案即时生效。
4. 所需材料
- 医保电子凭证或有效身份证件。
- 《异地就医登记备案表》(部分地区可能需要居住证明或个人承诺书)。
5. 结算方式
- 直接结算:备案成功后,在定点医疗机构可直接结算报销费用。
- 手工报销:如未实现直接结算,需保存相关票据回参保地手工报销。
6. 注意事项
- 提前备案是享受异地就医直接结算的前提。
- 不同地区的报销政策可能略有差异,建议提前咨询参保地医保部门。
通过以上流程,职工医保参保人员可顺利完成异地住院费用报销。如需进一步了解,可访问“国家医保服务平台”或咨询当地医保部门。