宁夏居民医保报销比例

宁夏居民医保报销比例根据医疗类型和机构级别有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊统筹

    • 社区卫生服务中心和乡镇卫生院:60%

    • 社区卫生服务站和村卫生室:70%

    • 年度最高支付限额380元(含一般诊疗费及家庭医生签约服务费)。

  2. 门诊慢特病待遇

    • 起付标准500元,除肾透析、苯丙酮尿症外,其他病种报销比例60%。
  3. “双通道”药品

    • 起付标准500元/年,职工医保75%,居民医保60%。

二、住院报销比例

  1. 城乡居民医保

    • 一级医疗机构:90%

    • 二级医疗机构:87%

    • 三级乙等医院:75%

    • 三级甲等医院:55%。

  2. 职工医保

    • 二级及以下医疗机构:60%

    • 三级医疗机构:55%。

三、其他说明

  • 一般诊疗费 :在基层医疗机构(如社区卫生服务中心)按次付费,医保支付比例与住院报销比例一致。

  • 年度最高支付限额 :不同病种和医疗机构有差异,例如普通门诊统筹380元、大病医疗12万元等。

  • 缴费标准 :分为三档,一档84元/年,三档466元/年,档位越高报销比例越高。

以上政策综合了2025年最新调整,确保参保居民在不同医疗场景下获得合理保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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