80%
宁夏职工医保住院报销比例根据医疗机构等级和医保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保住院报销比例
- 政策范围内费用报销比例
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一级医疗机构 (含职工医院):90%
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二级医疗机构 (县/市):85%
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三级医疗机构 :80%
- 特殊药品及耗材报销比例
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甲类药品及中药饮片 :按医疗机构等级支付比例分别为95%、90%、85%
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乙类药品/民族药/诊疗项目 :按等级支付比例分别为95%、90%、85%
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特殊医用耗材 :1050元以下85%、5200元以下75%、10300元以下65%、10300元以上55%
二、城乡居民医保住院报销比例
- 普通门诊报销比例
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一档(最低缴费档次):50%
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二档:60%
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三档:65%
- 住院费用分段报销比例
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起付标准18万元以下 :三级医院500元起付,报销比例55%;二级医院300元起付,报销比例60%;一级医院不设起付标准,报销比例65%
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起付标准10万元以下 :三级医院500元起付,报销比例50%;二级医院300元起付,报销比例60%;一级医院不设起付标准,报销比例65%
三、其他说明
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起付标准 :不同医疗机构等级和缴费档次差异较大,例如一级医院300元、二级500元、三级700元
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最高支付限额 :通常为当地职工年平均工资或居民年人均可支配收入的6倍
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特殊群体 :如未成年人、恶性肿瘤患者等可享受二档缴费待遇
以上信息综合了2021-2024年宁夏医保政策,具体执行可能因年度调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。