河南省医保暂停参保期间,个人账户余额仍可用于门诊和购药,但住院费用需自费;若中断缴费在3个月内补缴可次月恢复报销,超过3个月需连续缴满6个月才能重新享受待遇。
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个人账户使用规则
医保暂停后,卡内个人账户余额可继续用于定点药店购药或门诊治疗,但无法用于住院报销。住院费用需全额自费,且从停缴次月起暂停医保统筹待遇。 -
补缴与待遇恢复条件
- 3个月内补缴:补缴后次月即可恢复医保报销资格,补缴时间计入连续缴费年限。
- 超过3个月:需连续缴费满6个月后才能重新享受统筹报销,且中断期间缴费年限可能清零。
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长期中断的影响
若累计中断缴费达6个月以上,部分地区可能要求连续缴满1年才恢复待遇。补缴期间不享受报销,仅计算缴费时长。 -
特殊情况处理
如遇系统暂停服务等非个人原因中断,需按当地医保局指引办理手工报销,保留票据后续补结算。
总结:医保暂停期间需合理规划医疗支出,及时补缴以避免待遇空窗期,重大疾病建议优先选择门诊或待待遇恢复后住院。