一、继发性病因

1. ​​蛛网膜下腔出血​​
   蛛网膜下腔出血后，红细胞分解产物可能阻塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液吸收，导致脑室扩大。动脉瘤破裂或高血压是常见诱因。

2. ​​颅内感染​​
   结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎等炎症可引起蛛网膜粘连，阻碍脑脊液循环，导致吸收障碍。

3. ​​颅脑外伤​​
   外力撞击可能损伤颅内组织，引发出血或脑组织移位，干扰脑脊液循环通路。

4. ​​颅内肿瘤​​
   脑室附近肿瘤可直接压迫或阻塞脑脊液循环，如导水管狭窄或室管膜瘤。

5. ​​脑血管疾病​​
   脑出血（尤其是破入脑室）、脑梗死等可能引发脑脊液循环障碍，导致脑室扩大。动脉硬化、高血压等是危险因素。

6. ​​手术或操作相关​​
   颅脑手术、去骨瓣减压术等可能损伤脑脊液循环结构，引发术后脑积水。

二、特发性病因

约30%患者无明确病因，可能与以下因素相关：

• ​​先天性异常​​：如隐性蛛网膜下腔出血或脑脊液吸收功能发育缺陷。
• ​​慢性脑脊液循环障碍​​：可能与脑脊液吸收减少、脑室旁组织水肿及脑血流量下降有关。
• ​​神经退行性病变​​：部分患者可能合并阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

三、危险因素

• ​​年龄​​：老年人因脑组织顺应性下降更易发病。
• ​​基础疾病​​：高血压、糖尿病、高血脂等可能加剧脑脊液循环障碍。
• ​​炎症或感染史​​：既往脑膜炎、蛛网膜下腔出血等病史显著增加风险。

早期诊断结合影像学（如脑室扩大但颅内压正常）和脑脊液放液试验可改善预后。