主要特征
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病因
- 继发性：多由蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑外伤、颅内肿瘤等引发脑脊液吸收或循环障碍。
- 特发性：无明显诱因，可能与脑脊液吸收异常或先天性结构问题相关，常见于60岁以上老年人。
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典型症状（三联征）
- 步态障碍：起步困难、步幅小、行走不稳，后期可能卧床。
- 认知障碍：记忆力减退、注意力下降、反应迟钝，甚至出现痴呆表现。
- 排尿障碍：尿频、尿急或尿失禁，多在病程晚期出现。
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影像学表现
- CT/MRI：脑室系统扩大（如侧脑室前角增大），但脑沟不增宽，皮质萎缩不明显。
- 特征性征象：冠状位显示“蛛网膜下腔不成比例扩大”（DESH征）。
诊断与治疗
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诊断
- 腰穿测压：脑脊液压力通常在正常范围（80-200 mmH₂O）。
- 放液试验：腰椎穿刺放液后症状改善可辅助诊断。
- 影像学结合症状：需排除其他导致脑萎缩或痴呆的疾病（如阿尔茨海默病）。
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治疗
- 脑室-腹腔分流术：首选手术方式，通过分流管将脑脊液引流至腹腔，改善症状。
- 药物与康复：早期可尝试利尿剂（如甘露醇）或康复训练，但效果有限。
注意事项
- 早期识别：症状易被误诊为帕金森病或老年痴呆，需结合影像学及腰穿结果。
- 手术时机：病程越早干预效果越好，晚期可能遗留神经功能损害。
- 术后管理：需定期复查颅内压，预防分流管堵塞或感染。
若出现步态不稳、记忆力下降或排尿异常，建议尽早就医排查，避免延误治疗。
