医保异地备案后就医是否可以走统筹，需根据具体情况判断，具体规则如下：

一、备案后就医报销的基本原则

1. 备案生效即生效

   完成异地就医备案后，参保人员即可在备案的异地统筹区享受医保报销待遇，无需重复备案。

2. 一人一统筹区

   当前政策规定，参保人员 一次只能备案一个统筹区 ，若需变更需先注销原备案后重新申请。

二、不同就医场景的报销规则

1. 住院医疗费用

   在备案的异地定点医疗机构发生的住院、普通门（急）诊费用，可通过医保直接结算，报销比例与参保地一致。

2. 门诊特殊病

   需在备案的异地开通门诊特殊病直接结算的定点医院就诊，相关费用可实时报销。

3. 门诊统筹待遇

   • 本地门诊统筹 ：若异地医疗机构已开通门诊统筹联网直接结算，门诊费用可按本地标准报销。

   • 跨省门诊统筹 ：需符合当地政策要求，部分城市（如北京）允许在异地使用个人账户支付门诊费用。

三、注意事项

1. 备案变更管理

   若需取消当前备案并恢复原参保地医保，需办理变更手续，从次日起原参保地医保方可使用。

2. 个人账户使用

   • 跨统筹区就业人员需在异地开通个人账户跨省直接结算权限，且需在医保平台开通“异地使用”开关。

   • 门诊费用默认不使用个人账户支付，需手动开通权限。

3. 政策差异

   具体报销比例、起付标准等细节以参保地政策为准，建议办理备案前咨询当地医保局。

四、特殊情况处理

• 备案失败或过期 ：需重新办理备案手续。

• 医疗费用超出统筹范围 ：需自费或按参保地规定报销。

医保异地备案后就医是否走统筹，主要取决于备案状态、就医地点及医疗机构是否开通了直接结算服务。建议办理备案前仔细阅读参保地医保政策，确保符合报销条件。