可以
医保共济政策实施后,药店能否使用相关资金需根据具体情况判断,具体规则如下:
一、基本使用规则
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支付范围
家庭共济账户资金可用于支付参保人在定点医疗机构就医发生的个人负担费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等合规费用。
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覆盖人群
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职工医保 :可覆盖配偶、父母、子女及配偶父母。
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居民医保 :仅限配偶、父母、子女。
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二、使用限制
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定点机构要求
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职工医保需在职工医保定点医疗机构使用,居民医保需在居民医保定点医疗机构使用。
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居民医保参保人可在本市的职工普通定点药店使用共济账户支付个人购药费用,但需注意部分药品可能不在报销范围内。
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不可使用的情形
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门诊统筹 :门诊统筹仅限本人使用,不可共济。
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药店购药限额 :部分药店可能因系统未开通相关功能无法使用,需确认绑定或咨询药店。
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三、操作注意事项
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绑定要求
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需在医保平台完成家庭成员绑定,且家庭成员均需参加医保。
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绑定后需通过人脸识别等方式完成身份验证。
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费用结算规则
- 使用共济账户支付的费用不计入医保门急诊自负段或城乡居民医保起付线。
四、地区差异
不同地区对药店使用共济账户的政策存在差异,例如:
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上海 :自2022年7月1月起允许在定点零售药店使用共济资金购买药品、防护用品等。
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北京 :试点范围仅5个月,政策细节尚未完全明确。
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河北、海南 :因共济金额占比较高,药店受影响显著。
建议参保人提前咨询当地医保部门或定点机构,确认具体操作流程及可用范围。若遇到系统问题,可通过医保局官方渠道反馈处理。