2025年四川省南充市医保门诊统筹政策实现全覆盖，在职职工起付线200元、退休人员150元，报销比例最高达65%，年度限额在职1000元/退休1200元，支持电子处方流转和定点药店购药报销。
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覆盖范围与起付标准
南充市职工医保参保人员（含在职和退休）均纳入门诊统筹保障。在职人员年度起付线为200元，退休人员降低至150元，体现对老年群体的政策倾斜。 -
差异化报销比例
- 在职人员：三级医院和定点药店报销50%，二级及以下医院报销60%。
- 退休人员：报销比例提高5个百分点，分别达55%和65%。
- 慢性病（如高血压、糖尿病）用药可额外享受“两病”门诊专项保障。
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年度支付限额与结算方式
在职人员年度报销限额1000元，退休人员1200元，限额不结转次年。参保人可在市内定点医疗机构直接结算，或凭电子处方到定点药店购药报销。 -
电子处方与药店服务
2025年起，南充市全面推行医保电子处方中心流转，支持纸质处方打印，方便老年群体在定点药店购药并享受统筹报销。 -
个人账户改革与共济保障
个人账户划入额度减少，资金调剂至统筹基金用于增强门诊保障。家庭成员可共享个人账户余额，实现“小共济”。
南充市门诊统筹政策通过优化起付线、报销比例和服务流程，显著提升参保人门诊待遇，尤其惠及退休人员和慢性病患者。建议关注官方渠道获取定点机构名单及电子处方操作指南。
