广西医保覆盖全区城乡,提供基本医疗、大病保险及医疗救助三重保障,重点保障住院、门诊及慢性病治疗,参保人可通过线上平台或定点机构实时结算。
广西医保实行城乡居民基本医疗保险与职工医保并行制度,城乡居民医保年缴费标准统一,财政补贴占比超60%,重点向困难群体倾斜。职工医保由单位和个人共同缴费,享受更高报销比例与个人账户待遇。特殊慢性病如高血压、糖尿病纳入门诊报销范围,年度最高支付限额达10万元。异地就医备案后可直接结算,覆盖全国超5万家医疗机构。
大病保险在基本医保基础上对高额费用二次报销,起付线为当地人均可支配收入的50%,贫困人口起付线降低50%。医疗救助对特困人员、低保对象实施全额资助参保,住院费用经医保报销后救助比例达70%。新生儿落地参保政策允许出生后3个月内补办手续,追溯出生当日待遇。
医保电子凭证全面替代实体卡,支持“广西医保”微信公众号、支付宝等渠道激活使用。线上服务涵盖缴费记录查询、异地备案申请等12项功能,三级医院门诊预约挂号同步接入系统。定点药店购药可使用个人账户余额,并逐步开通医保统筹基金支付试点。
广西通过医保基金智能监控系统打击欺诈骗保行为,举报线索查实最高奖励10万元。2023年累计追回违规资金2.3亿元,维护基金安全。参保人需注意年度集中缴费期为9月至12月,断缴后将面临3个月待遇等待期。