职工医保跨省就医可直接结算,报销比例通常为50%-90%,需提前备案并选择定点机构。 关键亮点包括:备案流程简化(线上/线下)、报销比例因地而异、急诊无需备案、结算“一单制”。
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备案要求:参保地医保部门或国家医保服务平台APP/小程序提交申请,部分省市自动备案。备案有效期1年,长期异地居住可延长至3年。
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报销规则:普通门诊、住院费用按参保地政策执行,但实际比例受就医地医保目录影响。例如,三甲医院住院可能报销70%,而社区医院达90%。
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结算方式:出院时持社保卡或医保电子凭证直接结算,仅支付自费部分。未结算的可凭票据回参保地手工报销,周期约20个工作日。
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特殊情形:急诊抢救无需备案,但需留存病历和费用清单。异地生育需额外提交准生证明,报销流程与住院相同。
跨省就医前务必确认医院接入国家医保平台,并核对备案信息。若报销异常,及时联系参保地医保局核查待遇状态。