根据内江市医疗保险政策,门诊报销限额根据参保类型和年份有所不同,具体如下:
一、门诊统筹限额标准
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2022年标准
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在职职工 :年度支付限额为800元,用于支付在定点医疗机构和定点零售药店的门诊费用,按自然年度设1次起付线(在职职工200元/年,退休人员150元/年)
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退休职工 :年度支付限额为1000元,政策与在职职工相同
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二档参保人员 :特殊疾病门诊账户按70%比例报销,每人每年限额700元,年末不结转
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2023年调整后标准
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门诊统筹限额 :统一调整为每人每年1000元,用于支付在定点医疗机构和定点零售药店的门诊费用,按自然年度设1次起付线(在职职工200元/年,退休人员150元/年)
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支付比例 :三级医疗机构50%,二级及以下60%,退休人员在此基础上提高10个百分点
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二、门诊特殊疾病门诊待遇
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报销比例 :在定点医疗机构门诊就医购药,相关费用按65%比例报销
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门诊视同住院 :慢性肾功能衰竭等特定疾病门诊费用可视同住院报销
三、其他说明
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政策调整 :门诊统筹限额使用范围由定点零售药店调整为定点基层医疗卫生机构,2021年9月30日前已实施的50元/年标准已废止
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结算方式 :门诊统筹限额年末不结转,次年重新计算
以上信息综合了2021-2023年内的政策调整,具体执行以当年官方文件为准。