2024年南京医保报销标准主要涵盖门诊、住院、大病保险等范围,其中职工医保门诊报销比例提升至60%-85%(年度限额1.2万元),居民医保住院报销最高达90%(三级医院起付线700元),大病保险起付线降至1.5万元,封顶线提高至50万元。
职工医保门诊报销按医院等级差异化执行:社区医院报销85%,二级医院75%,三级医院60%,年度限额内可叠加使用。住院报销方面,职工医保三级医院起付线900元,报销比例88%-95%;居民医保三级医院起付线700元,报销比例70%-90%,学生儿童享受额外5%倾斜。
大病保险实行分段累进报销,1.5万-5万元报销60%,5万-10万元报销65%,10万元以上报销70%,罕见病报销比例再提高5个百分点。异地就医需提前备案,报销比例较本地降低10%-20%,急诊无需备案但需提供证明材料。
南京医保2024年新规通过提高报销比例、降低起付线、扩大覆盖病种,显著减轻群众医疗负担,建议参保人及时查询个人账户余额并熟悉报销流程。