在杭州缴纳的医保回到河南老家后无法直接报销，这是由于医保的属地化管理原则所决定的。以下几点详细解释了其中的原因及可能的解决方案。

1. 1.属地化管理原则：中国的医保体系实行属地化管理，即参保人需要在参保地进行医疗费用的报销。杭州的医保政策与河南的医保政策存在差异，报销范围、比例和流程均有所不同。在杭州缴纳的医保无法直接在河南使用。
2. 2.异地就医备案：如果需要在异地就医，可以通过办理异地就医备案来解决部分问题。参保人可以在杭州的医保部门申请异地就医备案，经过审批后，在河南的定点医疗机构就医时可以享受一定比例的报销。但需要注意的是，备案后报销比例可能会有所降低，且需要遵循河南当地的医保目录。
3. 3.跨省异地就医结算系统：中国正在逐步推进跨省异地就医结算系统，部分地区已经实现了联网结算。参保人可以通过该系统，在河南的定点医疗机构直接结算医疗费用，而无需回到杭州报销。具体操作流程可以咨询杭州的医保部门，了解是否已经开通相关服务以及具体的操作步骤。
4. 4.报销范围和比例：即使办理了异地就医备案，报销范围和比例也可能与在杭州本地就医有所不同。河南的医保政策可能对某些药品、诊疗项目有特殊规定，导致在杭州可以报销的项目在河南无法报销。参保人在就医前应详细了解河南的医保政策，避免不必要的经济损失。
5. 5.商业保险作为补充：为了弥补医保在异地就医时的不足，参保人可以考虑购买商业医疗保险。商业保险通常不受地域限制，可以在一定程度上弥补医保的不足，提供更全面的保障。在选择商业保险时，应仔细阅读保险条款，了解报销范围、比例和理赔流程。

总结来说，由于医保的属地化管理原则，在杭州缴纳的医保回到河南老家后无法直接报销。但通过办理异地就医备案、使用跨省异地就医结算系统以及购买商业保险，可以在一定程度上解决异地就医的报销问题。参保人应根据自身情况，选择合适的解决方案，确保在异地就医时能够得到有效的医疗保障。