广州医保个人账户余额为0时,参保人仍可享受医保统筹报销待遇,但无法使用个人账户支付门诊或购药费用。关键点包括:① 余额为0不影响住院/大病报销;② 需优先使用统筹基金支付范围;③ 家庭共济或补充医保可补充保障。
医保个人账户余额清零后,住院、门特(门诊特定病种)等符合统筹基金支付范围的医疗费用,仍按比例报销。例如三级医院住院报销比例可达80%-90%,但普通门诊小额费用需自费。
参保人可通过家庭共济授权亲属使用其医保个人账户余额,或投保“穗岁康”等补充医疗保险,覆盖自费部分。灵活就业人员需注意连续缴费,断缴3个月后统筹待遇将暂停。
广州医保采用“统账结合”模式,个人账户主要用于日常医疗消费,而统筹基金承担大病风险。建议定期通过“粤省事”小程序查询余额,合理规划医疗支出。