2023年吉林省职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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门诊、急诊医疗费用中,1800元以上的部分可报销,报销比例为 50% 。
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若使用门诊共济政策,起付标准为100元(一级)、200元(二级)、300元(三级),报销比例分别为60%、55%、50%,年度最高支付限额1000元。
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退休人员
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70周岁以下:1300元以上的费用可报销,报销比例为 70% 。
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70周岁以上:1300元以上的费用可报销,报销比例为 80% 。
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二、住院报销比例
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起付标准 :1300元(全年统一)。
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报销比例 :
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一级医院:在职职工90%,退休职工95%;
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二级医院:在职职工87%,退休职工92%;
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三级医院:在职职工85%,退休职工89%。
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三、其他注意事项
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封顶线 :门诊和住院的年度封顶线均为 2万元 。
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门诊慢病/特病 :门诊慢病报销比例为70%,特病按住院待遇标准报销。
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异地就医 :异地住院医疗费用按同级别医疗机构报销比例降低10个百分点。
以上政策适用于吉林省内所有职工医保参保人员,具体执行以当地最新规定为准。