根据鞍山市2025年医保政策,退休职工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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统筹基金支付比例为90%;
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起付标准为400元(二级及以上医院)或600元(三级及以上医院)。
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特殊门诊
- 恶性肿瘤放射治疗/化疗、肾透析、肾移植术后抗排异药等3种门诊特殊病,由批准就诊的定点医院参照住院结算,统筹基金支付70%。
二、住院报销比例
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医院级别与比例
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三级医院 :85%-95%
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二级医院 :87%-97%
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社区医院 :90%-97%
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最高支付限额 :30万元。
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起付标准与封顶线
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不同级别医院起付标准不同,例如三级医院600元、二级医院400元等;
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门诊统筹最高支付限额为3000元(普通门诊)。
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三、其他注意事项
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缴费年限要求
- 需累计缴费满20年才能享受退休待遇。
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报销范围限制
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门诊特殊病需提前申报并限定定点医院;
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住院费用需符合医保目录规定,超出部分不予报销。
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以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。