职工医保门诊并非每次都要支付门槛费（起付线），具体规则取决于参保地政策、医院等级及年度累计金额。关键点包括：① 多数地区实行年度累计起付线，单次门诊未超限免付；② 基层医院常免门槛费；③ 特殊门诊/慢性病待遇可能豁免。
职工医保起付线设计初衷是防止医疗资源滥用，但实际执行差异较大。部分地区对社区卫生服务中心或一级医院取消门槛费，鼓励分级诊疗；而三甲医院通常设定较高起付标准（如500-1000元/年），需年度内累计医疗费超过该金额后，后续门诊才可报销。例如某地政策规定年度起付线800元，首次门诊消费600元需自付，第二次消费300元时，因累计900元超起付线，则第三次起即可按比例报销。
特殊门诊待遇（如恶性肿瘤放化疗）或慢性病备案患者，往往享受豁免政策。部分地区还推出“门诊共济”改革，降低或取消基层医疗机构起付线。需注意，医保目录外费用（如自费药）不计入起付累计，且异地就医可能适用不同规则。
参保人可通过三个途径确认细则：登录当地医保局官网查询年度政策、拨打12393医保服务热线、或通过支付宝/微信医保电子凭证查询实时报销记录。建议优先选择定点基层医疗机构，合理利用免起付线优惠。
