县医保局通常下设5个核心科室,包括待遇保障科、医药服务管理科、基金监管科、规划财务科和办公室,分别负责医保政策落实、医药机构管理、基金安全、财务规划及综合协调工作。
- 待遇保障科:负责医保参保登记、待遇审核及支付,确保群众及时享受医保福利。
- 医药服务管理科:监管定点医药机构,制定服务协议,优化医保药品和诊疗项目目录。
- 基金监管科:稽查医保基金使用,打击骗保行为,保障资金安全高效运行。
- 规划财务科:编制医保预算,管理收支统计,确保基金长期可持续性。
- 办公室:统筹行政事务、文件流转及对外沟通,支撑全局日常运转。
各县可能根据实际调整科室设置,但核心职能基本围绕上述分工展开,确保医保体系高效惠民。