浙江医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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医疗费用分段报销
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不满1000元:个人自付35%
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1000-5000元:报销45%
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5000-10000元:报销55%
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超过10000元:报销65%
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不同医疗机构报销标准
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三级医院:10000元起报销60%-75%
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二级医院:10000元起报销55%-65%
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一级医院:无起付标准,报销65%
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二、城乡居民医保报销比例
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基础报销比例
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门诊费用:约50%自付,50%报销
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住院费用:70%以上可报销
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不同医疗机构报销标准
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三级医院:80%报销
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二级医院:75%报销
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一级医院及社区机构:70%-80%报销
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同城市存在差异,例如杭州市三级医院800元起付,其余机构500元起;二级医院300元起付。
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封顶线 :年度累计报销最高20万元。
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特殊病种 :部分重大疾病或特殊治疗(如拇外翻手术)可享受更高比例报销,但需符合医保目录及审批流程。
建议参保人员根据自身就医地点和费用类型,结合医保政策计算自付金额,并妥善保管医疗凭证以备报销。