江苏淮安职工医保大病报销流程及注意事项如下：

一、住院报销流程

1. 材料准备

   住院后需立即将以下材料提交至定点医院医保科：

   • 《医疗保险卡》/《大病医疗保险缴费卡》

   • 《大病医疗费统筹基金拨付审批表》（3张并加盖公章）

   • 诊断书、基本医疗保险诊疗手册、出院小结等。

2. 费用结算

   医院会审核材料后，将符合规定的费用直接结算为医保报销金额，个人只需支付自付部分。

二、门诊报销流程（特殊病种）

1. 定期申报

   • 肝硬化等23种病 ：每年5月、11月需到指定定点医院医保科填写《大病医疗费统筹基金拨付审批表》进行初审，审核通过后发放《门诊特定病医疗证》，从7月、1月开始享受待遇。

   • 白血病等7种病 ：每季度末到首诊医院医保科申报，流程与23种病类似。

2. 材料要求

   需提交：诊疗手册、审批表、门诊费用结算清单、处方、特殊检查/治疗审批表等。

三、报销比例与起付线

• 起付线 ：1.5万元/年。

• 报销比例 ：

  • 5万元-10万元段：60%

  • 10万元-20万元段：65%

  • 20万元以上段：70%。

四、其他注意事项

1. 材料时效性 ：门诊报销需在出院后60日内提交材料，逾期不予报销。

2. 费用分段补偿 ：若年度累计自付费用超过起付线，次年按比例报销。

3. 异地就医 ：支持异地就医即时结报，需提供参保证明、身份证明等。

五、线上报销渠道

可通过当地医保官网或手机APP提交材料，具体操作流程需参考当地医保部门指引。

以上流程及比例以淮安市最新政策为准，建议办理前咨询医保部门或医院医保科。