根据2025年连云港市职工医保政策,报销上限如下:
一、年度最高支付限额
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在职职工 :6000元
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退休职工及建国前老工人 :7000元
二、分段报销比例(按医疗费用区间)
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1万元至5万元(含)
在职职工:95%
退休职工及建国前老工人:97%
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5万元至20万元(含)
在职职工:90%
退休职工及建国前老工人:96%
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20万元以上
在职职工:95%
退休职工及建国前老工人:97%
三、其他说明
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报销比例调整 :门诊报销比例有所提高,例如一级医院从50%增至60%,二级医院从45%增至55%。
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年度限额重置 :2024年未使用的最高支付限额不结转至2025年,需次年重新计算。
以上信息综合自连云港市社保网及政府公开文件。