医院病历管理部门通常由病案科/病案室负责,核心职责包括病历归档、质控、保存及调阅,是医疗质量与数据安全的关键环节。
- 职能定位:病案科专职管理全院病历,从回收、编码、归档到电子化处理,确保病历完整性和可追溯性,同时配合医保审核、司法取证等需求。
- 质量控制:通过定期抽查、DRGs分组校验等手段,纠正书写错误或缺失,提升病历作为医疗法律文书和科研数据的可靠性。
- 数据安全:严格执行分级权限管理,纸质病历防火防潮,电子病历加密备份,防止信息泄露或损毁。
- 跨部门协同:与临床、医保、科研部门联动,例如为临床研究提供脱敏病历,或协助医保部门完成病种费用分析。
病历管理直接影响医院运营效率和患者权益,规范的病案流程是现代化医院管理的基石。