职工医保和居民医保不能同时缴纳，这是由我国医保制度的基本原则决定的。职工医保和居民医保同属国家基本医疗保险体系，但两者只能选择其一参保。以下是关于这一问题的详细解释：

1. 1.参保身份限制：职工医保：主要面向在职职工，由用人单位和职工共同缴纳费用，享受较高的医疗保障待遇。居民医保：面向未参加职工医保的城乡居民，包括老人、儿童、学生以及其他未就业人员，由个人或家庭缴纳费用。
2. 2.制度设计：我国的医保制度设计是为了避免重复参保和资源浪费。一个人在同一时间段内只能参加一种基本医疗保险，这意味着职工在单位参保职工医保后，不能再参加居民医保。医保系统会通过身份证号码等唯一标识进行参保身份核查，确保一个人不会同时享受两种医保待遇。
3. 3.缴费与待遇：职工医保的缴费相对较高，但报销比例和待遇也更高，通常包括住院、门诊、大病保险等多项保障。居民医保的缴费较低，报销比例和待遇相对较低，主要保障基本的医疗需求。由于两种医保的缴费标准和待遇不同，参保人应根据自身情况选择合适的医保类型。
4. 4.转换与衔接：如果参保人从职工身份转变为居民身份，或反之，需要及时办理医保类型转换手续。例如，从单位离职后，可以申请参加居民医保。在转换过程中，可能会涉及到医保缴费的补缴或退费，具体操作需遵循当地医保政策。
5. 5.政策建议：建议参保人在选择医保类型时，充分考虑自身的就业状况、经济能力和医疗需求。对于灵活就业人员，可以根据收入情况选择参加职工医保或居民医保，以获得适当的医疗保障。

总结来说，职工医保和居民医保不能同时缴纳，参保人应根据自身情况选择其中一种进行参保。如果参保身份发生变化，应及时办理相应的转换手续，以确保能够持续享受医保待遇。这样既能避免不必要的经济损失，也能确保在需要时获得应有的医疗保障。