根据最新政策,徐州职工医保 可以在连云港使用 ,但需注意以下事项:
一、门诊购药直接结算
-
备案要求
徐州职工医保参保人员需在连云港办理异地就医备案手续,备案成功后即可使用医保卡在连云港异地联网定点零售药店直接刷卡购药。
-
费用支付规则
-
购药费用优先从参保人员基本医疗保险个人账户中支付;
-
若个人账户余额不足,需自付差额部分。
-
二、住院医疗费用报销
-
备案与报销流程
-
住院前需在徐州医保部门办理异地就医备案,未备案则无法直接结算;
-
报销需提供住院病历、费用清单等材料,回徐州医保处审核后按比例报销。
-
-
报销比例与起付标准
-
徐州门诊报销比例最高(60%-85%),起付标准为600元;
-
连云港在职职工门诊起付标准最高(750元),退休人员最低(300元);
-
每地门诊支付限额为6000元(含退休职工7000元)。
-
三、注意事项
-
异地长期居住人员
若在连云港长期居住(如退休后定居),需办理异地长期居住人员备案,享受当地医保待遇。
-
转移接续
-
职工医保关系可随户籍或工作单位转移,但需办理异地转移接续手续;
-
养老保险关系转移后,职工医保需重新办理异地接续。
-
-
政策咨询
具体操作流程及最新政策建议通过当地医保部门官方渠道确认,避免因政策调整影响待遇。
徐州职工医保在连云港的医保使用需以备案为核心,门诊购药和住院报销均需符合异地就医管理规定。