以下是医保常见问题的汇总，结合权威信息整理如下：

一、医保报销范围与比例

1. 门诊统筹

   • 处方有效期为开具当日，特殊情况下可延长至3天；

   • 慢病患者可持有效处方使用门诊统筹报销非慢病用药（如消炎药、扑热息痛）。

2. 异地就医

   • 实现联网结算，按当地政策报销，但需提前备案；

   • 跨省就医可能涉及起付线、报销比例差异及二次报销限制。

3. 特殊群体

   • 低保户在二级及以上医疗机构门诊费用可报销，年累计起付线1000元，报销比例40%；

   • 常驻外地人员需单位或个人备案后就医。

二、医保缴费与账户管理

1. 缴费年限

   • 职工医保需累计缴费满25年（含15年实际缴费），退休后享受待遇；

   • 居民医保断缴后需重新参保，设置待遇等待期（具体以当地政策为准）。

2. 账户类型

   • 基本医保分为个人账户和统筹账户，分别用于门诊、住院等不同场景报销。

三、医保违规行为

1. 常见违规

   • 重复收费（如同一项目多次计费）、超标准收费（如床位费、护理费超标）、分解项目收费；

   • 医疗机构擅自扩大医保报销范围（如将检查项目拆分多次收费）。

2. 处理方式

   • 参保人可通过医保部门举报或第三方监督平台投诉；

   • 举报后医保部门将调查核实并追缴违规费用。

四、其他常见问题

1. 电子凭证安全

   • 医保码需通过实名认证激活，安全性有保障；

   • 网络查询需通过官方渠道操作，避免信息泄露。

2. 药品/诊疗报销

   • 部分药品（如部分中成药）或诊疗项目（如低频脉冲治疗）可能不在报销范围内；

   • 门诊慢特病需符合目录规定，辅助生殖技术相关费用暂不纳入报销。

3. 断缴影响

   • 城乡居民医保断缴1-3个月将暂停享受门诊统筹待遇，需补缴后恢复。

以上问题综合了医保政策、操作流程及违规风险，建议参保人定期咨询当地医保部门，确保合规使用医保。