根据无锡市2024年医保政策，自主异地就医的相关规则如下：

一、自主转外就医备案要求

1. 备案比例调整

   自2024年1月1日起，无锡参保人员自主转外就医需先自付20%费用，剩余部分按比例报销（职工80%、居民70%）。

2. 备案材料与流程

   需携带社会保障卡及《无锡市医疗保险异地安置（工作）人员申请表》至市社保中心各办事处办理备案手续。

二、直接结算范围

• 住院医疗费用 ：通过备案医疗机构直接刷卡结算。

• 门诊特殊病种 ：如恶性肿瘤门诊治疗，纳入“一单制”结算，年度限额从1.5万元提高至3万元。

三、其他注意事项

1. 费用垫付与报销

   若未办理备案或备案失败，相关费用需个人垫付。系统升级后（2024年12月8日恢复），可持垫付票据回参保地报销。

2. 门诊药店结算

   所有异地就医人员在备案就医地的零售药店暂不能直接结算。

3. 政策有效期

   2024年住院医疗互助保险保障期为一年期，自2024年1月1日起生效。

四、特殊情况说明

• 辅助生殖技术 ：已备案转诊的辅助生殖项目（如取卵术）按本地报销比例结算；自主转外需先自付20%，再报销。

• 退休人员 ：长期异地就医人员（如透析）继续享受门诊特殊病种“一单制”结算。

以上政策综合了2024年无锡医保的调整内容，建议参保人员根据自身情况及时办理备案，以降低医疗成本。