无锡医保住院报销比例

无锡医保住院报销比例根据医疗机构等级、参保类型及是否转诊等因素有所不同,具体如下:

一、普通住院报销比例

  1. 起付标准

    • 社区医院:200元

    • 一级医院:400元

    • 二级医院:500元

    • 三级医院:600元

  2. 报销比例

    • 社区医院:90%

    • 一级医院:95%

    • 二级医院:90%-95%(在职人员)

    • 三级医院:85%-90%(在职人员)

  3. 年度最高支付限额

    • 35万元(连续缴费满5年可提高至25万元)

二、门诊特殊病报销比例

  • 职工医保 :97%(在职)、98.5%(退休)、99.1%(建国前老工人)

  • 居民医保 :社区医疗机构支付比例60%,转诊后支付比例50%

三、其他注意事项

  1. 转诊要求

    • 未经首诊定点机构转诊直接就医,门诊和住院报销比例均减半
  2. 支付限额

    • 门诊慢性病年最高支付限额3500元,住院总费用累计封顶线20万元(连续缴费满5年25万元)
  3. 特殊群体

    • 新生儿门诊报销比例60%,住院比例85%-90%

    • 儿童(幼儿园学生)门诊比例50%,住院比例90%

以上政策综合了无锡市医保最新规定,具体执行以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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