65%-85%
济南市居民医保定点医院的报销比例根据医疗机构级别、参保人群及病种类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 成年居民
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三级医院:65%
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二级医院:70%
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一级医院/乡镇卫生院:80%
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老年居民(特指70周岁及以上):三级医院65%,二级医院70%
- 少年儿童及在校学生
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三级医院:60%
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二级医院:65%
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一级医院/乡镇卫生院:80%
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驻济高校大学生:三级医院60%,二级医院70%
- 精神卫生专科医院
- 所有级别:70%-85%(根据是否为少年儿童调整)
- 异地就医
- 报销比例降低10个百分点(如三级医院60%→50%)
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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身份证/医保码签约定点医疗机构:65%报销,最高支付限额500元
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校医院:基金支付65%,异地就医最高400元
- 门诊慢性病
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起付线200元,年最高支付限额1100元(高血压)或1800元(糖尿病)
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报销比例按住院比例执行,低于75%的统一按75%
三、其他说明
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起付标准 :不同级别医院差异较大,例如三级医院1000元、一级医院200元等
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封顶线 :普通门诊年最高报销720元,住院封顶线25万元
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材料要求 :门诊需提供发票、社保卡等
以上比例及标准综合了2023-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。