南京职工医保需累计缴费满25年(男性)或20年(女性)方可享受终身医保待遇,且实际缴费年限不得少于10年。 若退休时未达此标准,可一次性补缴或继续按月缴费至规定年限。
缴费年限的计算包含实际缴费和视同缴费年限(2001年医保制度前的工龄)。灵活就业人员参照职工标准执行,但需自行承担全部费用。城乡居民医保按年缴费,不设终身待遇,中断缴费即停止保障。
医保缴费年限直接影响退休后的医疗福利,建议提前规划。若中途断缴超过3个月,重新缴费后需等待6个月才能恢复报销资格,连续缴费年限也会清零。补缴仅计算年限,不补报断缴期间的医疗费用。
南京医保政策对特殊群体(如退役军人、失地农民)有减免或折算规则,可向社保部门咨询具体方案。医保账户余额不会清零,但长期停缴可能影响住院报销比例。建议通过“我的南京”APP实时查询个人缴费记录,确保权益无缝衔接。