赣州医保异地就医政策支持跨省和省内直接结算，关键亮点包括：备案简化（省内免备案）、待遇双向享受（长期居住人员）、五类慢性病门诊跨省结算，以及执行“就医地目录、参保地比例”的报销规则。

1. 备案与结算流程
   跨省异地就医需提前备案（长期居住或临时外出），备案后持社保卡或医保电子凭证直接结算。省内异地就医自2023年4月起免备案，享受参保地同等待遇。长期居住人员备案后可在备案地和参保地双向报销。

2. 住院与门诊待遇

   • 住院：起付线按医院等级划分（如跨省长期居住人员一级医院200元、三级医院800元），报销比例最高达95%。临时外出就医起付线统一800元，报销比例降低20%。
   • 门诊：五类慢性病（如恶性肿瘤、糖尿病并发症）支持跨省直接结算，无起付线且报销比例同住院。职工普通门诊起付线300元，报销比例60%-65%。

3. 报销规则与特殊情形
   跨省结算采用“就医地目录、参保地政策”，即药品和诊疗项目按就医地标准，报销比例按赣州政策。住院期间院外购药需医院开具证明，费用纳入本次住院结算。

赣州医保异地就医政策通过简化流程、扩大覆盖病种，显著提升了参保人跨区域就医便利性，建议提前了解备案要求及待遇差异以最大化保障权益。