群众主动参保意愿不强的主要原因包括经济负担重、报销政策不完善、医疗资源不均、参保流程复杂及政策宣传不足等。以下从多角度具体分析：

1. 经济压力
   对低收入群体而言，逐年上涨的保费构成直接负担，尤其灵活就业人员或农村居民可能因收入不稳定而放弃参保。部分城乡居民医保无个人账户划拨，进一步降低参保吸引力。

2. 报销限制与政策缺陷
   门诊报销比例低、药品目录更新滞后，导致常用药无法报销；部分地区职工医保因姓名登记错误或信息未同步，显示“未参保”影响使用体验。欠费超期补缴后仍无法报销的规定也引发不满。

3. 医疗资源分配问题
   偏远地区参保后仍面临优质医疗资源匮乏，实际获得感低。农村居民可能认为参保与未参保享受的服务差异不大，削弱参保动力。

4. 参保便利性与信任度
   灵活就业者参保手续繁琐，电子凭证激活失败、信息丢失等系统问题频发。部分民众对医保基金使用透明度存疑，担心资金挪用或分配不公。

5. 政策宣传不到位
   许多人不了解医保具体福利或政策变动，误认为“参保无用”。新参保人员因信息不全导致电子凭证无法激活时，缺乏清晰指引进一步加剧抵触情绪。

提升参保率需优化政策设计、简化流程、加强资源均衡与宣传透明度，从根源解决民众顾虑。