根据深圳医保政策,二档医保允许通过 家庭共济功能 实现家庭成员间门诊费用的分担。以下是具体操作方法和注意事项:
一、家庭共济功能的核心内容
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取消家庭共济使用门槛
原本需个人账户余额超过社平工资5%才能使用,现调整为无门槛,可直接用于支付本人或亲属的门诊费用。
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年度额度提升
2025年门诊统筹额度提高至2619.6元,适用于所有二档参保人及改革后统一调整为二档的原三档参保人。
二、操作步骤
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绑定家庭成员
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通过深圳社保公众号“个人业务办理”或“深圳本地宝”公众号,进入“个人业务办理”服务;
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在参保信息修改栏中选择“自助绑定个人账户家庭通道”,添加需共享账户的家庭成员(如父母、子女)。
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授权使用规则
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授权人需为基本医疗保险一档参保人;
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被授权人个人账户余额为零或无账户时,可享受门诊费用报销;
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若被授权人已有其他家庭成员绑定,按账户余额由多到少顺次使用。
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就医时使用方式
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被授权人在指定医院(如三甲医院或社康)就医时,直接刷本人社保卡结算门诊费用;
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部分药物或特殊治疗可能需自费,具体以医院规定为准。
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三、注意事项
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医保卡不可直接转账给他人
医保资金仅能用于本人就医,直接转账给他人属于违规行为。
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慢性病用药限制
长期、多次购买高血压、冠心病等慢性病用药可能影响其他险种(如商业保险)的购买。
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绑定解除流程
若需解除家庭成员绑定,可通过社保公众号进入“个人业务办理”-“自助绑定个人账户家庭通道”进行操作。
四、常见问题解答
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非本人就医能否使用 :被授权人可使用本人社保卡,但需符合使用条件。
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异地就医支持 :家庭共济功能支持异地定点医院使用。
通过以上步骤,二档医保家庭共济功能可有效实现医疗费用的灵活分担,建议参保人根据实际需求绑定家庭成员并合理规划医疗费用。