根据2024年最新政策，天津市医保与北京医保尚未实现全国联网，但京津冀地区在异地就医结算方面取得了重要进展。具体情况如下：

一、当前状态

1. 京津冀区域实现“一卡通行”

   自2024年4月1日起，天津市全面实现与北京市、河北省在京津冀区域内异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病的医疗费用直接结算，且 无需备案 。这一政策扩大了“免备案”适用人群和费用覆盖范围，参保人员持天津医保卡在北京及河北的定点医疗机构就医时，可直接享受医保报销待遇。

2. 天津参保人员在北京就医

   天津参保人员在北京的医保定点医院门诊看病时，可以使用天津医保卡直接结算，享受天津市的医保报销政策。

3. 北京参保人员在北京就医

   北京参保人员到天津就医时，仍需按参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记手续，但无需备案。

二、注意事项

• 全国联网未实现 ：目前全国尚未实现医保异地联网，异地就医仍需根据参保地政策办理备案或资格认定。

• 备案要求 ：若未提前备案，天津医保卡在北京无法直接结算，需先在天津完成异地就医登记备案。

• 政策时效性 ：以上信息基于2024年政策，具体操作流程及覆盖范围请以天津市医疗保障局最新通知为准。

三、建议

1. 办理异地就医备案 ：若计划2024年跨津就医，建议提前通过国家医保服务平台或天津医保局官网办理异地就医备案。

2. 关注政策更新 ：医保政策可能动态调整，建议定期关注天津市医疗保障局官方渠道，确认最新报销比例及定点医疗机构名单。

天津与北京医保在京津冀区域内实现了较高程度的互联互通，但全国范围内的联网尚未实现。