东莞医保门诊报销流程包括选定点机构、持卡就医、结算报销三个关键步骤,其中 线上备案 和 年度限额 是容易被忽略的亮点。
参保人需先在“东莞医保”微信公众号或社保局窗口办理门诊选点,1年内可变更1次。就医时出示社保卡或医保电子凭证,系统自动计算报销比例(一级医院75%、二级65%、三级55%),超过起付线200元的部分直接抵扣。特殊检查(如CT)需提前审批,年度报销上限为4000元。
线上办理可通过“粤省事”小程序提交材料,审核通过后3个工作日内到账。异地急诊需在5个工作日内补登记,报销比例降低10%。慢性病门诊用药需额外申请认定,享受更高额度。
牢记选点有效期和线上渠道能大幅提升报销效率,建议年初确认额度使用情况。