杭州医保缴费由单位和个人共同承担,单位缴纳比例为9.5%-10.5%,个人缴纳比例为2%+3元(大病保险),具体比例根据社保基数与政策调整浮动。
杭州职工医保采用统筹账户与个人账户结合的模式。单位缴纳部分进入统筹账户,用于住院、门诊报销等公共医疗支出;个人缴纳部分划入个人账户,可直接用于购药或门诊自费部分。灵活就业人员按统一标准缴纳,通常为10.5%(含大病保险)。
缴费基数以职工上年度月平均工资为准,设有上下限(通常为全省平均工资的60%-300%)。例如,若基数下限为4000元,单位每月需缴约400元,个人缴83元。城乡居民医保则按年缴费,政府补贴比例更高,个人仅承担小部分费用。
医保报销比例与缴费年限挂钩。职工连续缴费满20年可享受终身医保待遇,门诊报销比例达70%-90%,住院报销比例超85%。断缴会影响待遇,补缴后需等待期恢复权益。
杭州医保政策注重公平性与可持续性,通过动态调整平衡收支。建议参保人定期查询缴费明细,确保权益不受损,合理利用个人账户与统筹福利。