办理本地医保的跟进情况

根据最新公开信息,本地医保工作在参保覆盖、服务优化及监督管理等方面取得显著进展,具体情况如下:

一、参保覆盖情况

  1. 整体参保率

    截至2024年11月,全区城乡居民基本医疗保险参保人数为707,074人,完成率约87.29%。通过强化政策宣传和基层服务能力,参保率长期稳定在95%以上。

  2. 特殊群体保障

    • 对特困人员、低保对象及监测人口等特殊群体,医保部门落实分类参保资助政策,确保应保尽保;

    • 建立包保制度,完善医保缴费网格化管理机制,通过村(社区)医保经办服务站实现“村不漏组、组不漏户、户不漏人”。

二、服务能力提升

  1. 医保服务站建设

    • 全市首家“医保药店”服务站(梅州大参林华南大道店)启用,提供异地就医备案、参保信息查询等8项服务;

    • 计划在9月底前建成30个定点医疗机构和30个定点零售药店医保服务站,覆盖全市乡镇和村(社区)。

  2. 线上线下融合

    • 推广“容缺办、减材料、优环节”服务,实现高频事项网上办理(如参保缴费、异地就医备案)与线下服务互补;

    • 通过“河北智慧医保”小程序等平台,支持足不出户办理业务。

三、监督管理强化

  1. 监督机制创新

    • 纪检监察部门与医保局建立联动机制,针对政策调整和缴费漏洞进行专项监督;

    • 实施“1+1+N”工作模式(党委书记调度+纪委监督+村(社区)联村干部),压实征缴责任。

  2. 风险防控

    • 停止村(社区)代收代缴代办模式,通过医保经办服务站直接办理缴费,降低监管风险。

四、其他亮点

  • 医保卡办理进度查询 :可通过医保部门官网或APP查询办理状态;

  • 医院端服务优化 :实现特药备案、生育津贴申领等事项的院端全流程网办,减少群众跑腿。

以上措施体现了医保部门在保障民生、提升服务、规范管理等方面的综合施策,未来将继续深化“医保+服务”创新模式,进一步巩固全民参保成果。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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